Тепло или холод? первая помощь при травмах на рабочем месте

3.2. Общее содержание ПМП при сдавливании

1. Наложить стерильные повязки на раны и ссадины.

2. Уменьшить развитие отёка конечности и интоксикацию организма.С целью предупреждения отека конечности и попадания продуктов распада собственных тканей в кровь (токсемия) на поврежденные участки (конечности) накладывают жгуты или тугие спиральные бинтовые повязки.Если у пострадавшего холодные, синюшного цвета, сильно повреждённые конечности, на них накладывают жгут выше места сдавливания. Это приостановит всасывание токсических веществ из раздавленных мягких тканей в кровяное русло. Жгут надо накладывать не очень туго, только чтобы сдавить вены, по которым будет оттекать от конечности кровь с продуктами распада, а не артерии (по ним должна по-прежнему подаваться организму свежая кровь с кислородом).В случае, когда конечности тёплые на ощупь и повреждены не сильно, на них накладывают тугую бинтовую повязку. Бинтуют от периферии к центру (от стопы к бедру). Тем самым сдавливают поверхностные вены и значительно уменьшают отток крови от поврежденной конечности.

3. Принять меры к восстановлению кислотно-щелочного баланса и выведению токсинов из организма.С первых же минут оказания ПМП, ещё до освобождения из завала, пострадавшему дают горячий чай, кофе, обильное питьё с добавлением пищевой соды по 2-4 г на приём (до 20-40 г в сутки). Сода способствует восстановлению кислотно-щелочного равновесия внутренней среды организма, а обильное питьё – раннему выведению токсических веществ с мочой через почки. Пить надо давать столько, сколько пострадавший захочет и сможет выпить.

4. Ввести обезболивающие, седативные и сердечно-сосудистые препараты.Для обезболивания – промедол, омнопон, морфин, анальгин. При отсутствии противоболевых медикаментозных средств пострадавшему принять внутрь 50 г водки.

5. Освободить конечность от сдавливания.Только после того, как пострадавшего напоили и ему наложили жгут (тугую бинтовую повязку), можно освобождать придавленную конечность.

6. Провести иммобилизацию пострадавшего (повреждённой конечности).Иммобилизация проводится даже при отсутствии признаков перелома. Это мероприятие позволит в какой-то мере снизить болевые ощущения, а также кровоток в повреждённой конечности (организме), что уменьшит интоксикацию.

7. Транспортирование пострадавшего в лечебное учреждение.Транспортировать следует в горизонтальном положении.

8. Охлаждение пораженной конечности всеми доступными средствами.При наличии такой возможности осуществляется на этапе эвакуации. Позволяет снизить проявления СДС за счёт снижения кровотока в повреждённой конечности.

Диабетическая стопа

Одним из самых опасных и трудноизлечимых осложнений сахарного диабета является диабетическая стопа. Она возникает спустя десятилетия после начала заболевания и в той или иной форме встречается у большинства больных диабетом. Это осложнение развивается вследствие характерного для диабета нарушения кровоснабжения и иннервации тканей конечности. Воздействуя на мягкие ткани, суставы и кости, диабетическая ангио- и нейропатия приводит к их отмиранию. В результате диабетическая стопа зачастую влечет за собой ампутацию конечности.

Синдром диабетической стопы — явление комплексное. Оно состоит из:

  • поражения артерий малого и сверхмалого диаметра;
  • повреждения нервных волокон;
  • прогрессирующего атеросклероза сосудов;
  • разрушения костной ткани;
  • снижение устойчивости к инфекциям;
  • нарушению процессов заживления и восстановления тканей.

Симптомы диабетической стопы

На первых порах признаки диабетической стопы выглядят несерьёзными. Чувство жжения, «беганья мурашек», покалывания и онемения стоп многие больные оставляли без внимания, тем самым позволяя синдрому диабетической стопы прогрессировать, что приводит в итоге к печальным последствиям.

В результате больные диабетом теряют чувствительность ног. А раз так, травмы стоп становятся практически неизбежными. И это приводит к опасным осложнениям. Пониженный иммунитет провоцирует развитие инфекций, поэтому раны гноятся, воспаляются и долго заживают.

Специалисты различают три формы синдрома диабетической стопы:

  • ишемическая форма — преобладают нарушения кровообращения. Характерны боли, формируются язвы;
  • нейропатическая форма характеризуется диабетическим повреждением периферических нервов, снижением чувствительности;
  • нейроишемическая, смешанная — объединяет симптомы двух вышеперечисленных форм диабетической стопы.

Только цифры

Диабетическая язва стопы — самая частая причина госпитализации людей с диабетом в мире.

Чаще всего синдром диабетической стопы встречается у пациентов в возрасте старше 40 лет.

Ампутации нижних конечностей у больных сахарным диабетом производятся в 17-45 раз чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом. При этом 6-30% больных после первой ампутации подвергаются ампутации второй конечности в течение 1-3 лет, через 5 лет — 28-51%.

Диагностика синдрома диабетической стопы включает в себя исследование тактильной и температурной, а также вибрационной чувствительности; измерение давления в артериях ног, рентгенологическое исследование костей стопы, проведение ангиографии сосудов; исследование выделений из ран на бактерии; развернутый анализ крови.

Лечение диабетической стопы

Поскольку диабетическая стопа развивается на фоне сахарного диабета, в первую очередь, необходимо нормализовать углеводный обмен. Пациент должен находиться под наблюдением эндокринолога, строго выполнять его назначения самостоятельно контролировать уровень глюкозы крови. При наличии язв пациенту назначаются антибиотики, длительность их приема составляет от двух недель до нескольких месяцев. Чтобы разгрузить больную ногу, используются костыли, коляски или ортопедическая обувь. Для улучшения состояния сосудов при лечении диабетической стопы нужно регулярно ходить, принимать спазмолитики и витамин В, проходить сеансы физиотерапии. Зачастую назначаются средства для повышения иммунитета.

Тем не менее, прогрессирование синдрома диабетической стопы даже при правильном лечении далеко не всегда можно остановить. До сих пор развитие гнойно-некротического процесса на фоне диабетической стопы более чем в 50-75% случаев приводит к ампутациям.

В нашей клинике применяются самые современные малоинвазивные методы рентгенангиохирургического, эндовазального лечения синдрома диабетической стопы. Баллонная дилатация пораженных диабетом артерий голени позволяет остановить инфекционный процесс, заживить язвы и избежать диабетической гангрены и ампутации на 1-3 стадиях заболевания. Восстановление проходимости артерий голени у больных с уже начавшейся диабетической гангреной (4-5 стадии) дает возможность ограничить объём операции удалением только необратимо пораженных тканей стопы (чаще всего — одного или двух пальцев), избежать «высокой» ампутации и сохранить ногу.

Первые признаки инфаркта миокарда: когда начинать действовать?

Инфаркт миокарда – это острое состояние, возникающее при ишемической болезни сердца и сопровождающееся выраженной недостаточностью кровообращения в коронарных сосудах и некрозом части тканей мышцы сердца. В 10 – 12% случаев оно опасно для жизни больного. Чаще инфаркт наступает у мужчин старше 60 лет, но после наступления менопаузы женщины так же попадают в группу риска. В последние годы наблюдается существенное «омоложение» данного состояния и развитие наркоза сердечной мышцы у 20-30 летний молодых людей наблюдается все чаще.

У 90% больных с ИБС инфаркт провоцируется тромбозом венечной артерии, вызываемым атеросклерозом. Так же провоцировать недостаточность коронарного кровообращения могут следующие причины:

  • тромбоз и спазм коронарных сосудов;

  • травмы сердца;

  • опухоли или метастазы.

  • В группу риска по развитию инфаркта входят люди с такими патологиями и состояниями:

  • атеросклероз;

  • гипертоническая болезнь;

  • ожирение;

  • сахарный диабет;

  • повышенный уровень ЛПНП в крови;

  • адинамия;

  • нарушения свертываемости крови;

  • курение и алкоголизм;

  • чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Обычно приступ начинается внезапно, но у некоторых больных может присутствовать предынфарктное состояние, проявляющееся повышением температуры, тахикардией и аритмией, синюшностью слизистых оболочек, резкой бледностью, повышением артериального давления с его последующим снижением. Такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких суток или недель.

Основным признаком инфаркта является сильнейшая боль за грудиной, которая носит продолжительный характер. Она отличается от возникающих при стенокардии болей тем, что проявляется на протяжении более чем 15 минут и не устраняется даже повторным приемом Нитроглицерина. Обычно боль возникает после физического или психоэмоционального перенапряжения.

Незамедлительные действия по оказанию первой помощи при инфаркте должны выполняться сразу же после возникновения следующих симптомов:

  • сильная и продолжительная боль за грудиной жгучего, кинжального, разрывающего, сдавливающего характера (она присутствует на протяжении получаса и не устраняется или купируется лишь частично привычным приемом Нитроглицерина);

  • сильное беспокойство и страх смерти;

  • боль отдает в левую (иногда в правую) руку, лопатку, межлопаточную зону, шею, зубы;

  • холодный липкий пот;

  • головокружение или обморок;

  • бледность;

  • тошнота;

  • затрудненность дыхания и одышка (иногда);

  • учащенный и аритмичный пульс.

Примерно в 20% случаев инфаркт миокарда протекает в нетипичной форме и не сопровождается болями в области сердца. В таких случаях симптомы могут быть следующими:

  • с атипичным местом локализации боли – она сосредотачивается в левой руке, на кончике мизинца левой руки, в шейно-грудном отделе позвоночника или в лопатке, в зоне нижней челюсти или шее, болевой синдром дополняется типичными проявлениями инфаркта;

  • при гастрическом типе приступа – расстройства пищеварения и боли в животе;

  • при астматическом – одышка и удушье, сухой кашель;

  • при аритмическом – учащенный и аритмичный пульс;

  • при церебральном – помрачение сознания, головокружение, тошнота и рвота, нарушения речи;

  • при отечном – выраженная слабость, одышка, быстрое нарастание отеков;

  • при безболевом – дискомфорт в грудной клетке, слабость, повышенная потливость.

Первые признаки инфаркта и любые подозрения на его развития – повод для вызова Скорой помощи. Оператору необходимо обязательно сообщить о симптомах и предположении вероятности развития инфаркта. После этого следует сразу же приступить к оказанию доврачебной неотложной помощи.

Профилактические меры

Для того чтобы в ране не развивалась инфекция, проводится профилактика с использованием антибактериальных препаратов. Чаще всего используется их комбинация, обязательным составляющим которой является антибиотик пенициллиновой группы, именно он активен против клостридий.
Дополнительно показано переливание растворов, это поможет не только восполнить кровопотери, но и уменьшить концентрацию токсинов.

Преемственность в выполнении этапов оказания первой помощи позволяет сохранить жизнь человеку. Помимо того, что пострадавшего необходимо извлечь из-под завала, стоит провести мероприятия, направленные не только на спасение конечности, но и профилактику почечной недостаточности. Только после успешного заживления ран и костей можно праздновать окончательную победу. На раннем же этапе речь идет о спасении конечности, именно поэтому необходимо верно оценивать ситуацию перед тем, как наложить жгут, ведь если прошло от 6 до 8 часов и более, то перспектив практически нет.

Последовательность оказания первой помощи на месте

1. Перед освобождением конечности от сдавления накладывают жгут выше места сдавления.

2

После освобождения от сдавления, не снимая жгута, бинтуют конечность от основания пальцев до жгута и только после этого осторожно снимают жгут

3. Внутримышечно вводят обезболивающее средство.

4. Обеспечивают согревание пострадавшего (укутывают в одеяло, дают теплое питье).

5. При наличии ранений накладывают асептическую повязку, при наличии костных повреждений производят иммобилизацию (обездвиживание) конечности шинами.

6. Срочно эвакуируют пострадавшего в лечебное учреждение (на носилках).

7. При задержке госпитализации конечности придают возвышенное положение, укладывая её на подушку. Ранее наложенный бинт разбинтовывают и обкладывают конечность льдом. Дают обильное питьё (лучше минеральную воду), контролируя количество выделяемой мочи.

После освобождения пострадавшего из-под завала степень тяжести, опасность и исход зависят от продолжительности сдавливания конечности:

  • до 4 часов – лёгкая степень тяжести;
  • до 6 часов – средняя;
  • до 8 часов и более – крайне тяжелая.

Лечение

Выбор подхода к лечению начинают с оценки степени компрессии и длительности сдавления конечностей

Для специалистов, принимающих участие в спасательных операциях, важно постараться освободить максимальное число пострадавших в первые два часа после возникновения чрезвычайной ситуации. Именно в этом случае прогноз окажется благоприятным для большинства пациентов

Во время землетрясения в Мармаре (Турция), произошедшего в 1999 году, пострадало много детей. Тогда был накоплен колоссальный опыт по устранению последствий компрессионной травмы у маленьких пациентов. Специфика лечения синдрома Байуотерса у детей обусловлена тем, что их травмы зачастую оказываются гораздо тяжелее, чем у взрослых .

Вне зависимости от степени тяжести и возраста пациента проводят противошоковые мероприятия: вводят анальгетики, сердечно-сосудистые препараты для нормализации артериального давления. В большинстве случаев это делают еще до извлечения пострадавшего из-под завала.

Лечение, начатое еще до удаления пресса, дает возможность избежать развития ишемического токсикоза. В первую очередь это касается обширных компрессионных травм.

После освобождения поврежденной конечности на место сдавливания накладывают жгут, что помогает не допустить «залпового» выброса накопленных токсических веществ в кровяное русло. Это важная особенность оказания медицинской помощи при синдроме Байуотерса. После перемещения пострадавшего и устранения сдавления конечность бинтуют с помощью эластичного бинта, и только тогда удаляют жгут. Также рекомендовано охлаждение поврежденной конечности.

При легкой степени синдрома хирургического лечения не проводят, нередко такие больные лечатся амбулаторно. При средней степени тяжести нарушения гемодинамики выражены достаточно ярко: отек нарастает, нарушается микроциркуляция, увеличивается количество микротромбозов, однако хирургическое лечение и в этом случае показано не всегда. Рекомендована инфузионная терапия, которая позволяет не допустить развития или же прогрессирования острой почечной недостаточности.

В случаях тяжелой и крайне тяжелой степени выраженности краш-синдрома консервативное лечение неэффективно, и необходимо хирургическое лечение. Проводят фасциотомию поврежденной конечности, которая способствует восстановлению кровообращения и дает возможность избежать полной некротизации конечности. Нередко приходится ампутировать дистальные отделы конечностей, чтобы спасти пациента.

Параллельно проводится терапия острой почечной недостаточности – назначается строгий питьевой режим, гемодиализ, плазмоферез и инфузионная терапия (введение растворов глюкозы, альбумина и т.п.).

В реабилитационном периоде следует уделять внимание физиопроцедурам (например, массажу) и лечебной физкультуре, которые способствуют более эффективному восстановлению конечности, минимизируя атрофию мышц и нервов

Длительное сдавление мягких тканей

Длительное сдавление мягких тканей конечностей происходит при обвалах породы в горных выработках и может стать причиной общего тяжелого состояния пострадавшего.

Признаки длительного сдавления мягких тканей

Конечность, освобожденная от сдавления, бледная, холоднее здоровой конечности. Общее состояние больного удовлетворительное, однако, через 6 – 8 часов наступает резкое ухудшение общего состояния, повышается температура тела (38 — 39°), наступает расстройство сердечной деятельности и дыхания, жажда, рвота. Конечность становится холодной, отечной, багрово-синюшной окраски, на коже появляются точечные кровоизлияния, пузыри. Поврежденная конечность не чувствительна.

Первая помощь должна быть оказана на месте. Работы по освобождению пострадавшего из-под завала должны производиться под контролем медицинского работника для оказания ему своевременной медикаментозной помощи еще до окончания извлечения.

Перед освобождением прижатой конечности наложить жгут выше места прижатия. Освобожденную конечность туго забинтовать и наложить транспортную шину, даже если нет переломов.

Ранения и кровотечения

Раной называется повреждение целостностей тканей тела с разрывом кожного покрова и кровотечением. Различают раны резаные (рубленые), ушибленные, рваные, колотые и т.п. В условиях угольных шахт и рудников чаще всего бывают ранения ушибленные и рваные, реже резаные и колотые, причем ранятся чаще всего руки и голова, реже ноги и туловище.Раны бывают поверхностными, когда повреждаются только кожа или слизистая оболочка, и глубокими. Глубокие ранения могут приникать в полости (грудную, брюшную и т.п.) и сопровождаться повреждениями внутренних органов.

Признаки ранений и кровотечений — Всякое ранение сопровождается болью. Степень и характер болевых ощущений зависит от величины, характера и места ранения. Иногда боли бывают настолько сильными, что вызывают тяжелое состояние пострадавшего (шок).

Важнейшим признаком ранения является кровотечение, сила и характер которого зависят от вида поврежденных кровеносных сосудов.Первая помощь при ранениях состоит в остановке кровотечения и защите раны от вторичного загрязнения.Рана, особенно полученная в шахте, способна быстро загрязняться, вследствие чего в организм проникают микробы, осложняющие лечение и могущие вызвать более тяжелые последствия.

Оказывая себе или раненному товарищу первую доврачебную помощь, надо соблюдать следующие требования:

  •  не промывать и не очищать рану от попавшей в нее угольной пыли и грязи;
  • не перевязывать рану грязными лоскутами из одежды, не засыпать угольной пылью и т.п.;
  • не прикасаться к ране руками во время перевязки и не загрязнять перевязочный материал.Различают временную и окончательную остановку кровотечения.Способы остановки венозного и капиллярного кровотечения:
  •  наложение давящей повязки;
  •  приподнятое положение конечности.Способы временной остановки артериального кровотечения:
  • пальцевое прижатие (пока найдете жгут);
  • наложение жгута (закрутки) – для транспортировки;
  • максимальное сгибание сустава (коленного, локтевого).Правила наложения жгута:
  • Употребляется только при сильном кровотечении;
  • Накладывается только на плечо и бедро не более чем на 2 – 2,5 часа;
  • Накладывается на одежду или мягкую подкладку;
  • Обороты жгута кладут один на другой или рядом, не оставляя между ними промежутка;
  • При артериальном кровотечении жгут накладывается выше раны.Пострадавшего необходимо сопровождать в больницу и сообщить время наложения жгута. В случае невозможности сразу отправить в больницу, жгут через 1,5 – 2 часа следует расслабить на 2-3 минуты, предварительно прижав артерию в соответствующем месте. В дальнейшем жгут следует расслаблять через каждые 30 минут.

Вывихи

ненормальное смещение концов костей в суставе. При вывихе суставной конец кости выскакивает из суставной сумки.

Вывих может произойти при падении на скользкой почве во время переноски тяжестей, падения с высоты на вытянутую конечность, в результате удара в область сустава куском породы или угля.

Вывихи чаще всего бывают в плечевом, локтевом, тазобедренном и голеностопном суставах и нередко сочетаются с переломами.

Признаки вывихов — пострадавший при вывихе жалуется на острую боль в суставе. Распознать вывих можно по изменившейся форме конечности в месте сустава и полному отсутствию его подвижности.

Первая помощь пострадавшему заключается в том, чтобы, не меняя положения вывихнутой конечности, создать спокойное положение для нее. Это достигается накладыванием транспортной шины и надежно фиксирующей бинтовой повязки.

Причины, вызывающие СДС

Синдром компрессии тканей, обусловленный впитыванием почками миоглобина, может быть:

  • Травматическим (вызван ожогами, электротравмами, обморожениями).
  • Гипоксическим (порожден сверх большими физическими перегрузками, эпилептическим статусом).
  • Ишемическим (спровоцирован артериальной эмболией, тромбозом).
  • Инфекционным (вызван вирусными инфекциями, сепсисом, бактериальными миозитами).
  • Дисметаболическим (у больных сахарным диабетом, гипотиреозом, гипокалиемией).
  • Токсическим (токсическое действие лекарств, укусы ядовитых насекомых, героин).
  • Генетически обусловленными заболеваниями: Таруи (отсутствует фосфофруктокмаза), МакАрдла (недостаток в мышцах фосфорелазы).

Острая почечная недостаточность (ОПН) формируется сразу же после начала сдавливания.

Препараты для проведения блокады позвоночника при грыже

Блокаду позвоночника назначает врач-невролог или вертебролог, он же определяет дозу и вид препарата. При грыже применяют как моно-, так и поликомпонентные составы.

Все препараты, которые используют для блокады, можно подразделить на 2 группы:

  • Противовоспалительные. К ним относятся гормональные лекарства, которые уменьшают воспаление и отек, обладают лечебным действием.
  • Обезболивающие. Главная цель лекарств этой группы – блокировать передачу болевого импульса. Для устранения боли при защемлении нерва делают инъекции Лидокаином или Новокаином.

Часто используют смешанные составы – смесь противовоспалительных и обезболивающих лекарств. Уколы одними гормональными препаратами менее эффективны, к тому же их делать больно

Примечание! Лечебные блокады при радикулите, грыже, остеохондрозе являются безопасными в медицине, практические не сопровождаются побочными эффектами, поскольку действующее вещество вводится локально, в очаг поражения. Оно попадает в общий кровоток лишь в малых дозах.

Новокаин

Является местными анестетиком, снимает спазм мышц, имеет выраженное обезболивающее действие. Блокадный эффект наступает в течение 10-15 мин.

Хоть блокады позвоночника новокаином и считаются одними из самых безопасных в медицине, часто у пациентов наблюдаются аллергические реакции, поэтому используют другие анестетики.

Лидокаин

Лидокаиновые блокады делают в клинике «СмартМед». Лидокаин менее токсичный, обеспечивает более быстрый и длительный обезболивающий эффект, чем Новокаин. Помимо этого, лидокаиновые растворы обладают сосудорасширяющим действием, не вызывают повышения артериального давления.

Дипроспан

Это гормональный препарат на основе бетаметазона. Он не только снимает воспаление, но и обезболивает, не вызывает аллергических реакций, обеспечивает длительный эффект.

Дипроспаном можно лечить любые деструктивно-дегенеративные заболевания позвоночника, спазм ягодичной мышцы. Он подходит для введения вертебрально, эпидурально.

Гидрокортизон

Менее эффективный, нежели Дипроспан. Блокады Гидрокортизоном показаны пациентам со слабо выраженным болевым синдромом, поскольку его обезболивающее действие непродолжительное. 

Гидрокортизон чаще всего используют в поликомпонентных составах, поскольку он продлевает действие анестетиков

Главное преимущество препарата – низкая стоимость.

Депо-медрол

Относится к гормональным средствам. Лекарство применяют для блокады мягких тканей и суставов, включая не только фасеточные, но и коленные. Для вертебральных или эпидуральных манипуляций оно не подходит, зато идеально для периартикулярных блокад.

Примечание! Для восстановления костей, хрящевой ткани колена гормональные препараты можно сочетать с хондропротекторами. минеральными комплексами.  

Дексаметазон

Обладает пролонгированным противовоспалительным действием. В 25-30 раз активнее Гидрокортизона, поэтому в тяжелых случаях ему отдают предпочтение, сочетают с лидокаиновыми растворами.

Диагностика невропатий локтевого, лучевого и срединного нервов

Наиболее успешное лечение невропатии – лечебные воздействия непосредственно в точке повреждения нерва. Для успешного лечения Ваш лечащий доктор выяснит:

  • В какой именно точке поврежден (сдавлен) нерв; это помогает нам проводить прицельное лечение;
  • Что именно привело к страданию нерва (травма, рубец, сдавление);
  • Степень страдания нерва (полное или частичное поражение, наличие процесса восстановления, наличие полной гибели нерва и др.).

Часто для установления причины страдания нерва достаточно детального неврологического осмотра, при котором оценивается сила мышц, управляемых нервом, возможность определенных движений, чувствительность, наличие болевых точек и уплотнений по ходу нерва. Вспомогательные методы диагностики – электронейромиография, рентгенография и компьютерная томография.

Электронейромиография позволяет оценить скорость и объем проведения импульсов по нерву, обнаружить место повреждения/сдавления, определить прогноз восстановления. Электромиография помогает нам оценить эффект от тех или иных видов лечения и выбрать из них наиболее подходящие. В клинике «Эхинацея» работает современный компьютерный электронейромиограф.

Рентгенография и компьютерная томография суставов даст полную информацию о деформации суставов и костных каналов нервов, о причинах и точках сдавления нерва.

Осложнения диабетической стопы

Для заболевания СДС характерно нарушение кровоснабжения и метаболизма тканей стопы, что является серьезной угрозой для быстрого заживления ран. Зачастую полученные микротравмы остаются незамеченными, т.к. не доставляют неудобств и болезненных ощущений. Мозоли, ссадины, ранки от попавших в обувь посторонних предметов или полученные при обработке ногтей долго не заживают. Продолжительное время незаживающий пораженный участок является отличной средой для размножения бактерий, инфекций и грибков. Осложнения диабетической стопы бывают крайне печальными — возможен риск развития трофических язв, образования гангрены и дальнейшего лишения конечности. По статистике, так происходит в 20% случаев заболеваниий СДС.

Основные осложнения ДС: кожные и костные некрозы, деформации костей и суставов, язвы, гангрена.

Инфекции

Любые ссадины заживают очень долго, и существует большой риск инфекции.

Недопустимо игнорировать приемы у доктора! На ранней стадии нужно обратиться к подологу.

Деформация стопы

Поражение нервов нижних конечностей приводит к снижению двигательной активности мышц и их атрофии. Тонус мышц становится слабым, что сказывается на опорно-двигательной системе конечностей – точки опоры меняются, правильное распределение веса нарушается; такие нарушения приводят к развитию плоскостопия и изменению голеностопного сустава. У пациента отмечаются изменения в походке – появляется хромота.

Тяжелым осложнением, связанным с деформацией стопы, является артропатия Шарко.

Стопа Шарко – редкое быстроразвивающееся тяжелейшее осложнение СД, которое связано с разрушением мягких тканей стоп и суставов; наблюдается деформация формы стопы и образование трофических язв в местах высокого давления на стопу; полноценная опора на ногу невозможна.

Язвы

У 20% людей, страдающих СД, встречается такое осложнение, как трофические язвы, и обычная потертость от обуви может стать причиной ее развития. Нередко именно длительно незаживающие раны становятся поводом для обращения к врачу и дальнейшей постановки диагноза Сахарный диабет.

Язвы это в основном результат самолечения!

Очень важно вовремя начать лечение, т.к. рана самостоятельно не заживает, распространяется глубже, начинаются процессы некроза

Самостоятельная и своевременная диагностика язв затруднена, т.к. симптомы не проявляются до момента заражения — пока не появляются отеки, неприятный запах, раздражение и зуд.

Гангрена

Гангрена – это некроз тканей живого организма. Клетки тканей отмирают, кожа чернеет. Чтобы остановить распространение инфекции по всему организму и ради спасения жизни проводится ампутация конечности.

По статистике в течение пяти лет после ампутации в 50% случаев проводится ампутация второй конечности.

Спасти ногу можно в редких случаях и на первых стадиях заболевания единственным способом — восстановление кровообращения в конечностях.

Для людей с сахарным диабетом независимо от стадии и формы заболевания крайне важны самонаблюдение и строгий уход! Постоянный контроль над уровнем глюкозы в крови, тщательный каждодневный осмотр и уход за стопами позволит сократить риск опаснейших осложнений в два раза!

Диагностика и методы лечения диабетической стопы

Прежде всего, врачам необходимо изучить историю течения основной болезни — сахарный диабет; кроме исследования истории болезни проводится опрос и осмотр пациента.

Для определения тактики лечения необходим ряд исследований:

·детальный сбор анамнеза (сведения о пациенте и о развитии болезни): длительность заболевания, наличие язв, проводимое ранее лечение, состояние зрения, наличие или отсутствие болей, период их проявления и т.д.

·осмотр ног: цвет кожи и ногтей, наличие плоскостопия, деформации пальцев, наличие отеков, трещин, утолщений кожи и т.д.; обязателен осмотр обеих конечностей.

·оценка состояния кровотока с помощью пальпации артерий

·исследование диабетической нейропатии: оценка субъективных (характер болей, покалывание, жжение, зябкость, снижение чувствительности) и объективных (мышечная сила, рефлексы и т.д.) симптомов. Для оценки функций периферической нервной системы проводится электронейромиография (ЭНМГ) – современный метод исследования, позволяющий диагностировать состояние нервной системы.

·исследование макроангиопатии (изменения в артериях, развивающиеся на фоне сахарного диабета): оценка кровотока с помощью ультразвукового дуплексного сканирования сосудов (УЗДС) и рентгеноконтрастной ангиографии. УЗДС позволяет визуализировать кровеносный сосуд, исследовать его состояние и кровоток. Ангиография является основным методом оценки поражения сосудов и состояния кровотока.

·исследование состояния костных структур: оценка состояния костной ткани с помощью рентгенографии. При необходимости возможно исследование с помощью МРТ (магнитно-резонансная томография).

·анализ крови и бактериологические исследования отделяемого из ран. Исследования необходимы для определения степени тяжести воспалительного процесса и подбора эффективной антибактериальной терапии.